基于“数据分析”构建多维立体的癌痛质量管理体系
时间:2019-06-05
作者:admin
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关爱肿瘤患者，科学管理癌痛
——基于“数据分析”构建多维立体的癌痛质量管理体系
陆军军医大学新桥医院 陈萍 冯丹
疼痛作为第五大生命体征，是癌症患者的常见症状，贯穿着病程始终。2018NCCN指南中的癌痛数据显示：59％经治患者、64％晚期患者、33％根治性治疗后患者以及1/3治疗后幸存者均存在不同程度的疼痛，而我国癌症患者中有近80％的疼痛没有得到有效控制，因此，充分的评估疼痛和管理疼痛对于提高该类人群的生活质量至关重要。我院年收治肿瘤患者达1.5万余人次，其中癌痛患者占比高达70%以上。医院自2014年获得重庆市“癌痛规范化治疗示范病房”，多年来，医护协作，积极构建“基于数据分析的多维立体癌痛质量管理体系”，大力推进并落实“四化管理”，极大地提高了癌痛管理质量及护理工作效率。该项目获得2019年“中国护理管理创新奖——卓越奖”。
一、自主研发疼痛智能管理系统，实现疼痛管理医护“一体化”
科室成立以医生、护士、临床药师等为主体的疼痛管理小组，针对科室疼痛管理中存在的问题，自主研发疼痛智能管理系统，将疼痛评估结果及止痛药物不良反应等异常值纳入危急值管理，医护数据同步预警，真正实现疼痛评估与干预的医护一体化管理，极大地提高了疼痛处置的及时性和有效性。
（疼痛评估表+疼痛护理措施表）
二、开展以“疼痛”为主题的品管圈活动，推进癌痛管理持续“规范化”
医院肿瘤科近6年围绕肿瘤患者“疼痛”相关主题开展多个持续改进项目及品管圈活动，制定并完善疼痛评估、滴定、观察、处理、健康教育、出院随访等6类操作流程的SOP，为癌痛管理同质化、标准化和规范化提供强有力的依据。
（疼痛管理系统介面）
三、搭建院内外多种宣教随访平台，实现癌痛管理“全程化”
针对居家癌痛患者缺乏规范治疗与指导，导致服药不规范、疼痛控制不理想的现状，医院肿瘤科开展了“电话随访”、“手机APP”、“杏树林软件”、“单病种微信群”等多种管理形式，定期发送服药提醒及相关宣教视频，确保出院患者健康指导连续性，实现院内外癌痛管理全程化。
（定期微信推送宣教视频）
（单病种微信平台）
四、定期提取分析平台数据，确保癌痛管理质量改进“科学化”
在信息化管理的基础上，建立癌痛病例数据库，最大限度优化疼痛数据存储、采集、提取、分析、共享。科室专人定期提取平台数据进行统计分析，根据结果持续质量改进，确保疼痛管理质量改进科学化。
通过不断地持续改进，住院患者的疼痛动态评估率达100%，癌痛治疗有效率高达93%，重度疼痛发生率由11.9%降至6.6%，护理文书合格率由73%提升至98%，单一疼痛患者的评估用时平均缩短约4分钟，极大地提高了疼痛管理质量及护理工作效率。肿瘤科自主研发的疼痛智能管理系统已在重庆市多家医院推广运用，具有良好的社会效益。
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